お子さんのカゼ症状とハナ呼吸のススメ（乳幼児のママさんへ）

当院には、多くの子供さんが、風邪気味で鼻水や咳がとまらない、鼻づまりで寝づらそう、夜中に起きてしまう、といった症状で、お母さんに連れられて受診されます。中には一カ月以上も症状が続いていたり、他院でお薬をもらっているが治らないといって連れてこられるお母さんもおられます。乳幼児のカゼ症状（鼻水、咳、タン）に投与できる薬はそれほどバリエーションがあるわけではなく、医師や病院によって、投与する薬が全然違う、ということはありません。
耳鼻咽喉科では薬の投与に加えて、鼻水の吸引やネブライザー治療といった直接の処置により、つらい症状を緩和し、治癒に導くよう治療を行っています。

• 乳児のうちから集団生活(保育園・託児所・幼稚園)をするため、カゼのうつし合いになる
• 乳幼児のうちは免疫力が十分ではなく、大人では症状が出ないような微弱な感染や炎症でも発症する
• もともと活発なため、風邪症状はあるが熱がないので登園する、プールに入る、半袖・半ズボンですごす、など自分の意思で十分体を休めるということができず、回復が遅れる

といった、周りの環境や抵抗力の問題が、大きな原因ですが、もうひとつ大きな原因があります。

それは・・・

乳幼児は鼻腔（空気の通り道）がせまい上に、自分でしっかり鼻をかめないので、鼻づまりが生じやすく、すぐに鼻で呼吸できなくなってしまうということです。
大人であれば、鼻水がたまれば自分でかんで出すことができます。
自分で鼻をかめないお子さんは、
鼻水が出せない→たまった鼻水がノドに流れ込んでたまる→寝るときに横になると、ノドにたまった鼻水が気管に入り込んで咳が出る（ノドに降りた自分の鼻水でむせてしまう）
というわけです。
鼻水がノドに流れ込むことを後鼻漏（こうびろう）といいますが、後鼻漏によって生じる咳は、咳止めの薬を服用して鎮めようとしてもなかなかおさまりません。もともと、後鼻漏による咳は、気管に流れ込んだ鼻水を咳によって排出しようとする体の防御本能（反射）なので、ノドに流れ込む鼻水を止めないと、咳が治まらないのです。
さらに、鼻づまりがひどくて口呼吸するようになってしまうと、ノドや気管の粘膜が乾燥して傷つき、（通常は鼻呼吸により、気管に入る前に鼻腔で加湿・加温しています）咽頭炎を発症したり、気管支炎やぜんそくが長引いたりして、この点でも咳やタンが止まらない原因となります。

お子さんは自分の体調の変化を言葉で上手に伝えられないことも多く、「機嫌が悪い」「食欲がない」「よく泣く」「夜ぐっすり眠れない」「耳を触る」「鼻がつまる」「いびきをかく」などの行動でしか体調不良のサインが現れないこともあります。

当院では、お子さん一人ひとりの症状と様子を丁寧におうかがいし、保護者の方ともよく相談しながら適切な検査と治療を行います。お子さんの鼻がつまってしまって苦しそうで、咳やタンが多くて夜の安眠が確保できていないようでしたら、お気軽にお越しください。お薬は他院でもらっているけれど、処置・ネブライザー希望・・・というお子さんもどうぞ遠慮なくご相談ください。

お子さんに多い耳鼻科領域の主な病気

中耳炎

風邪や鼻炎のウイルス・細菌が耳管を通じて中耳に入り、炎症を起こします。特に3歳以下のお子さんは耳管が短く太いため、鼻から感染が波及して中耳炎になりやすいのです。発熱・耳の痛み・耳だれ・機嫌が悪い、などの症状があります。

滲出性中耳炎

耳の痛みや発熱はないものの、中耳に液体がたまり、聞こえが悪くなる病気です。小さなお子さんは言葉にできず、テレビの音を大きくしたり、呼んでも振り向かないなどの様子で気づかれることもあります。

アレルギー性鼻炎

花粉・ダニ・ハウスダストなどが原因で、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを引き起こします。最近は低年齢化しており、保育園児でも発症するケースが増えています。夜間の鼻づまりによる睡眠障害も問題となります。

副鼻腔炎(蓄膿症)

風邪をこじらせたあと、副鼻腔に炎症が広がる病気。黄色や緑の鼻水、鼻づまり、咳、痰、頭痛、頬の痛みが現れます。急性期を過ぎると慢性化しやすく、鼻閉や集中力の低下、いびきの原因にもなります。

アデノイド肥大

鼻の奥にあるリンパ組織(アデノイド)が肥大し、鼻づまり・口呼吸・いびき・夜間の呼吸停止の原因になります。繰り返す鼻炎や中耳炎の原因にもなるため、重症化する前の対処が重要です。

クループ症候群

喉頭(ノドの奥、声を出す部分)の粘膜が炎症を起こし、ケンケン・バウバウという犬の遠吠えのような咳が特徴です。夜間に悪化し、呼吸困難を起こすこともあり、救急受診や入院が必要となる場合もあります。

咽頭炎・扁桃炎

ウイルスや細菌の感染によるのどの炎症により発熱・咽頭痛・咳・飲み込みづらさなどが起こります。高熱を伴い、食事や水分摂取が困難になる場合もあります。

手足口病・ヘルパンギーナ

夏季に多いウイルス性疾患で、口の中の水疱、発熱、のどの痛み、手足の発疹が特徴です。食欲不振や脱水に注意が必要です。

RSウイルス感染症

乳幼児がかかると重症化しやすく、発熱・鼻水・咳・ゼーゼーとした呼吸が特徴です。場合によっては入院治療が必要になることもあります。

受診のタイミング目安

お子さんは体調の変化を言葉でうまく伝えられないことが多いため、保護者の方が日常の様子やちょっとした変化に気づいてあげることが大切です。以下のような症状がある場合は、早めの耳鼻科受診をおすすめします。
ただし、高熱やぐったりして水分も摂取できていない、あるいはゼイゼイ・ヒューヒューといった喘鳴が聞こえて明らかに息が苦しそうな時は、まず小児科を受診されることをお勧めします。

みみの症状

• 耳を頻繁に触る、引っ張る
• 突然機嫌が悪くなる、夜泣きが増える
• 発熱とともに耳だれが出る
• テレビの音を大きくしたがる、呼びかけに反応しにくい

はなの症状

• 鼻水が1週間以上止まらない
• 黄色や緑色の鼻水が続く
• 鼻づまりで夜いびきをかく、口呼吸をする
• 鼻水とともに咳も続く

のどの症状

• 食欲低下、飲み物も嫌がる
• 高熱と強いのどの痛みを訴える
• 犬の遠吠えのような咳(クループ症候群)
• 声が枯れて話しづらそう

目安として

• 症状が長引くとき(5〜7日以上)
• 夜間の咳やいびきが強いとき
• 耳だれが出ている
• 鼻水の色が濃い、鼻がつまって夜寝づらい